Nörojenik Şok: Nedenlerini, tedavisini ve prognozu anlamak

25 Mayıs 2023 - 09:24

Omuriliğe zarar veren bir araba kazası veya kötü bir düşüş hayal edin. Bu da kan basıncında ani bir düşüşe yol açarak kişinin baş dönmesi, mide bulantısı ve şiddetli ağrı hissetmesine neden olabilir. Bu duruma nörojenik şok denir ve acil tıbbi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir tıbbi acil durumdur.

Önemli çıkarımlar:

Nörojenik şok, omurilik yaralanmasından sonra ortaya çıkabilen nadir fakat ciddi bir durumdur. Sempatik sinir sisteminin bozulmasından kaynaklanır ve kan basıncında tehlikeli bir düşüşe ve bilinç kaybına neden olabilir.

Nörojenik şok tedavisi, hastanın kan basıncını stabilize etmeyi ve altta yatan omurilik yaralanmalarını ele almayı içerir. Bu ilaç, sıvı replasmanı veya ameliyatı içerebilir.

Nörojenik şoktan kurtulmak, fiziksel ve duygusal destek gerektiren uzun ve zorlu bir süreç olabilir. Hastalar, hareketliliği yeniden kazanmak için rehabilitasyon ve fizik tedaviye ve duygusal ve psikolojik etkilerle başa çıkmak için ruh sağlığı desteğine ihtiyaç duyabilirler.

Nörojenik şokun önlenmesi, omurilik yaralanmalarının hızlı bir şekilde tanınmasını ve tedavi edilmesini ve ayrıca yaralanma riskini azaltmak için önleyici tedbirlerin uygulanmasını içerir.

What is neurogenic shock?

Neurogenic shock is a rare condition that occurs when the nervous system is unable to regulate the cardiovascular system properly, resulting in a sudden drop in blood pressure and a decrease in heart rate. Our autonomic nervous system (ANS), part of the nervous system, regulates the body's involuntary functions, such as heart rate, blood pressure, and respiration. When the ANS is damaged, the blood vessels lose their tone and become dilated, which then causes a sudden drop in blood pressure and decreased oxygen delivery to the organs.

Causes of neurogenic shock

Neurogenic shock is most commonly caused by a spinal cord injury resulting from a fall, car accident, sports injury, or other traumatic event. In addition to a spinal cord injury, neurogenic shock can also be caused by other medical conditions such as brain trauma, stroke, or severe emotional stress. The leading causes of neurogenic shock are:

Etkiye Neden Olun

Omurilik yaralanmaları

Nörojenik şokun en yaygın nedenidir. Omurilik hasar gördüğünde sinir ve kardiyovasküler sistem arasındaki normal iletişimi keserek kan basıncında ani düşüşe ve kalp atış hızında azalmaya neden olabilir.

Beyin sapı yaralanmaları

Beyin sapı yaralanmaları ayrıca sinir ve kardiyovasküler sistemler arasındaki iletişimi bozarak nörojenik şoka yol açabilir.

Anestezi

Anestezi bazı durumlarda nörojenik şoka da neden olabilir. Bu, anestezi sinir ve kardiyovasküler sistemler arasındaki iletişimi keserse meydana gelebilir.

İlaçlar

Opioidler veya benzodiazepinler gibi belirli ilaçlar da nörojenik şoka neden olabilir. Bu, ilaç sinir ve kardiyovasküler sistemler arasındaki iletişimi etkiliyorsa olur.

Nörojenik şok belirtileri

Nörojenik şokun semptomları, yaralanmanın boyutuna ve nedenine, örneğin omurilik yaralanması veya beyin travmasına bağlı olarak değişebilir. En yaygın semptomlardan bazıları şunlardır:

Baş dönmesi veya baş dönmesi

Mide bulantısı ve kusma

Zayıflık veya yorgunluk

Soluk, soğuk ve nemli cilt

Hızlı nabız veya kalp atış hızı

Düşük kan basıncı

Nefes darlığı

Bayılma veya bilinç kaybı

Nörojenik şok tedavisi

Nörojenik şoku tedavi etmenin anahtarı, hastanın kan basıncını ve kalp atış hızını stabilize etmektir. Bu, IV sıvıların, kan basıncını arttıran ilaçların veya kalp atış hızını arttıran ilaçların uygulanmasını içerebilir. Bu önlemler etkisizse, kalp pili takmak veya düşük kan basıncını dengelemek için kan damarlarını daraltmak için vazopresör bir ilaç uygulamak gibi daha invaziv prosedürler gerekli olabilir.

Hastanın kardiyovasküler sistemini stabilize etmenin yanı sıra, nörojenik şokun altında yatan nedenlerin ele alınması da önemlidir. Örneğin hastanın omurilik yaralanması varsa, omurgayı stabilize etmek ve daha fazla hasarı önlemek için ameliyat gerekebilir.

Tedavinin birincil amacı, hastanın hayati belirtilerini stabilize etmek, organlara oksijen iletimini iyileştirmek ve daha fazla hasarı önlemektir. Tedavi, ilaçlar, sıvılar ve mekanik ventilasyonun bir kombinasyonunu içerebilir.

Sıvılar

IV sıvıların uygulanması, nörojenik şok için tedavinin ilk basamağıdır. Sıvılar kan hacmini artırmaya ve kan basıncını iyileştirmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, aşırı sıvı uygulaması aşırı sıvı yüklenmesine ve pulmoner ödeme neden olabileceğinden, sıvı seviyelerinin dikkatle izlenmesi önemlidir.

Vazopresörler

Vazopresörler, kan damarlarını daraltan ve kan basıncını artıran ilaçlardır. Nörojenik şokta, kan basıncını eski haline getirmek için norepinefrin, epinefrin veya fenilefrin gibi vazopresörler kullanılabilir.

Mekanik ventilasyon

Hasta yeterince nefes alamıyorsa, vücuda oksijen iletimini iyileştirmek için mekanik ventilasyon gerekli olabilir.

Nörojenik şoku önleme

Tüm nörojenik şok vakalarını önlemek mümkün olmasa da, riski azaltmak için alınabilecek bazı önlemler vardır. Bazı adımlar şunları içerir:

Spor yaparken veya diğer yüksek riskli faaliyetlerde bulunurken uygun koruyucu giysiler giymek.
Çevrenin farkında olarak ve güvenli ve engellerden arındırılmış rotaları değerlendirerek düşmeleri önlemek.
Emniyet kemeri takmak ve uyuşturucu veya alkolün etkisi altında araç kullanmamak gibi güvenli sürüş alışkanlıklarını uygulamak.
Omurilik yaralanması riskini artırabilen diyabet, hipertansiyon ve kalp hastalığı gibi kronik tıbbi durumların uygun şekilde yönetilmesi.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Siz veya tanıdığınız biri nörojenik şok belirtileri yaşıyorsa derhal tıbbi yardım almanız önemlidir. Bu durumun tedavisi söz konusu olduğunda zaman çok önemlidir ve hızlı tanı ve tedavi ciddi komplikasyonları önlemeye ve sonuçları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Örneğin, acil tıbbi yardım alın:

Travmatik bir yaralanma, araba kazası veya düşme yaşadıysanız veya tanık olduysanız ve bir omurilik yaralanmasından şüpheleniyorsanız. Daha fazla hasarı önlemek için yaralı kişiyi hareket ettirmekten veya hareket ettirmekten kaçınmak önemlidir. Bunun yerine hemen acil tıbbi hizmetleri (EMS) arayın.

Omurilik yaralanması olan bir kişiyle birlikteyseniz veya birlikteyseniz ve örneğin düşük kan basıncı, yavaş kalp hızı veya nefes alma güçlükleri gibi nörojenik şok semptomları yaşamaya veya fark etmeye başlarsanız. Derhal tıbbi yardım alın.

Prognoz ve iyileşme

Nörojenik şoklu hastalar için prognoz, altta yatan durumun ciddiyetine ve tedavinin zamanlamasına bağlıdır. Bazı durumlarda, sinir sistemindeki hasar kalıcı olabilir ve felç veya duyu kaybı gibi uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir. Bununla birlikte, hızlı tanı ve tedavi ile birçok hasta, uzun vadeli komplikasyonlar olmadan nörojenik şoktan kurtulabilir. Nörojenik şoktan kurtulmak uzun ve zorlu bir süreç olsa da birçok insan normal aktivitelerine ve yaşam kalitesine dönebilir.

Nörojenik şok için ilk tedaviden sonra, hastaların güçlerini yeniden kazanmak ve hareketliliklerini geliştirmek için muhtemelen rehabilitasyona ve fizik tedaviye ihtiyaçları olacaktır. Bu, kas gücü oluşturmak, dengeyi geliştirmek ve hareket aralığını artırmak için egzersizleri içerebilir.

Bazı durumlarda, hastaların hareketlerine yardımcı olması için baston, yürüteç veya tekerlekli sandalye gibi hareket yardımcılarını kullanması gerekebilir. Ayrıca herhangi bir fiziksel kısıtlamaya uyum sağlamak için evlerini veya çalışma ortamlarını değiştirmeleri gerekebilir.

Fizik tedavi iyileşmenin önemli bir parçası olsa da, nörojenik şokun duygusal ve psikolojik etkilerini ele almak da aynı derecede önemlidir. Birçok hasta, yaralanma ve yaşamları üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak depresyon, anksiyete veya travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) yaşayabilir.

Hastalar ve yakınları, nörojenik şokun duygusal ve psikolojik etkileriyle başa çıkmalarına yardımcı olmak için danışmanlık, destek grupları veya diğer zihinsel sağlık tedavilerinden yararlanabilir.

İyileşme sürecini izlemek ve bası yaraları, idrar yolu enfeksiyonları veya pnömoni gibi komplikasyonları önlemek için tıbbi takip bakımına devam etmek esastır.

İyileşme süreci uzun ve zorlu bir yolculuk olabilir, ancak uygun tedavi ve destekle birçok insan nörojenik şoktan sonra bağımsızlıklarını ve yaşam kalitelerini yeniden kazanabilir. Sabırlı olmak, sağlık uzmanlarıyla çalışmak ve iyileşmeye yardımcı olacak kaynak ve destek aramak önemlidir.